Bidenas siekia nutraukti draudimą derėtis dėl Medicare vaistų kainų; Big Pharma stumia atgal
Draudimo panaikinimas yra prezidento Joe Bideno sveikatos priežiūros darbotvarkės pagrindas. Tai reikštų mažesnes išlaidas, nes būtų sutaupoma tokių dalykų kaip dantų priežiūra pensininkams.
Kaip Medicare receptinių vaistų programos dalyvė, Floridos pensininkė Donna Weiner norėtų mokėti mažiau už savo vaistus, kurie jai kainuoja apie 6000 USD per metus.
Ir būdama į pensiją išėjusi buhalterė, 50 metų tvarkydama įmonių knygas, ji mato būdą, kaip tai pasiekti.
Dirbdami versle žinote, kad plano ar įmonės administratoriui nėra prasmės nedalyvauti su tuo, ką jie turi sumokėti, sakė Weineris, gyvenantis Longvude, Floridoje, netoli Orlando.
Ji sakė, kad „Medicare“ derėtis dėl kainų sumažinimo kasmet į mano kišenę sugrąžintų tūkstančius dolerių.
Derybos dėl Medicare vaistų kainų yra prezidento Joe Bideno ambicingos sveikatos priežiūros darbotvarkės pagrindas. Pensininkai, tokie kaip Weiner, ne tik matys mažesnes išlaidas, bet ir sutaupytos lėšos būtų skirtos kitiems prioritetams, pavyzdžiui, dantų priežiūrai ir mažesnėms įmokoms žmonėms, planuojantiems pagal Obamos eros sveikatos įstatymą.
Tačiau norint tai padaryti, Kongresas turėtų pakeisti neįprastą susitarimą, įrašytą įstatyme, kuris draudžia Medicare derėtis dėl kainų.
Kai 2003 m. įstatymų leidėjai sukūrė Medicare D dalies ambulatorinių receptinių vaistų programą, Kongresą kontroliavę respublikonai norėjo, kad derėtųsi draudikai, administruojantys vaistų planus, o ne vyriausybė. Taigi „Medicare“ buvo nustumta į šalį, nepaisant dešimtmečių patirties nustatant ligoninių, gydytojų ir slaugos namų kainas.
Nežinau jokios kitos situacijos, kai vyriausybė viena ranka būtų surišta už nugaros, kai susiduria su tokiais žmonėmis kaip didelė farmacija, sakė senatorius Ronas Wydenas iš D-Ore, vadovaujantis pastangoms rengti demokratinį planą Senate. .
Žinomas kaip nesikišimo sąlyga, draudimas buvo nepalenkiamas.
Farmacijos pramonė nori tai išlaikyti.
Buvęs „Medicare“ administratorius Andy Slavitt prisimena, kad pasiūlė kuklų kainodaros eksperimentą.
Galėjai pagalvoti, kad paspaudėme branduolinį mygtuką, ir šalis sprogs“, – sakė jis.
Vaistai, kainuojantys dešimtis tūkstančių dolerių per mėnesį, buvo reti, kai prieš beveik 20 metų buvo įvesta recepto išmoka. Dabar jie tapo vis dažnesni. Demokratai nori leisti „Medicare“ derėtis dėl brangių, firminių vaistų, turinčių mažai konkurencijos arba jos visai nėra, taip pat dėl insulino.
Jų teisės aktai taip pat apribotų nusistovėjusių vaistų kainų didėjimą ir apribotų metines „Medicare“ gavėjų, tokių kaip Weiner, išlaidas.
Kita dalis pakeistų beveik 100 milijardų dolerių per metus narkotikų programos vidinį darbą, siekiant sumažinti mokesčių mokėtojų išlaidas.
Politikai, įskaitant buvusį prezidentą Donaldą Trumpą ir Atstovų Rūmų pirmininkę Nancy Pelosi, Kalifornijoje, palaikė Medicare derybas. Bet tai Bidenas, kurio didžiąją dalį pakėlimo atlieka Pelosi, priartėjo prie to, kad tai padarytų.
Ir vis tiek gali neįvykti. Panašiai kaip ir likusioje didžiulėje Bideno darbotvarkėje, leidimas Medicare derėtis priklauso nuo kelių demokratų laikymosi. Per komiteto svarstymus Rūmuose priešinosi trys demokratai. Senate pora vertinama kaip neįtikinta.
Įsiutusios lobizmo ir reklamos kampanijos metu AARP, vartotojų grupės ir sveikatos draudikai stumia derybas dėl Medicare.
Verslo grupės ir farmacijos pramonė priešinasi. Vaistų kompanijos šiais metais lobizmui išleido 171 mln. pagal sergėtojų grupę „OpenSecrets“.
Pramonės atstovai teigia, kad derybų draudimo susilpninimas slopintų investicijas į novatoriškas idėjas, kurios gali padėti išgelbėti gyvybę.
Paprasčiau tariant, Jungtinės Valstijos yra biofarmacijos variklis visam pasauliui, sakė Lisa Joldersma, lobistinės grupės „Pharmaceutical Research and Manufacturers of America“ arba „PhRMA“ vyriausioji vadovė. Mūsų įmonių investicijos leidžia į rinką per precedento neturintį laiką patekti į rinką, pavyzdžiui, kelių vakcinų ir terapijų kovojant su pasauline pandemija.
PhRMA nepritaria naujų vaistų paleidimo kainų apribojimams, taip pat esamų vaistų kainų didinimo ribojimams. Jame teigiama, kad vyriausybė turi kitų būdų apsaugoti Medicare gavėjus nuo didelių sąnaudų ir kaltina draudikus, kad jie neperduoda gamintojo nuolaidų tiesiogiai pacientams.
Joldersma atkreipia dėmesį į nepartinio Kongreso biudžeto biuro tyrimus, patvirtinančius pramonės argumentą, kad į rinką atsiras mažiau vaistų. CBO nustatė, kad požiūris, panašus į teisės aktus, leistų šiek tiek sumažinti naujų vaistų per pirmuosius 10 metų, o laikui bėgant išaugtų iki 8 % mažiau naujų vaistų trečiąjį dešimtmetį.
PhRMA sako, kad šaldantis poveikis būtų gilesnis.
Jei esate pacientas... tai tikrai nėra ribinis klausimas, sakė Joldersma.
Kiti sako, kad mažai tikėtina, kad vaistų kūrimas susitrauktų. Vertingi vaistai būtų naudojami į priekį, bet tie, kurių nauda yra mažesnė, turėtų sunkesnį kelią, sakė biotetikas, Bostono ne pelno instituto Klinikinės ir ekonominės apžvalgos instituto vadovas Dr. Stevenas Pearsonas. Tyrimų organizacija, žinoma kaip ICER, rekomenduoja kainas pagal efektyvumą.
Didelis argumentas yra tas, kad jei vyriausybė pateiks pirštą į procesą, tai kažkaip slopins naujoves, sakė Pearsonas. Sumaniai mokėdami mokėdami galime gauti dar geresnių naujovių.
Joldersma pasakė: „Aš nežinau, kad Steve'as Pearsonas iš ICER kada nors būtų užsiėmęs kokio nors gydymo ar gydymo atradimu ar pateikimu į rinką.
Juliette Cubanski, Medicare ekspertė iš nešališko Kaiser Family Foundation, sakė, kad hiperbolės lygis, kurį girdime šiose diskusijose dėl narkotikų, rodo, kad pramonė yra gana susirūpinusi.
Vienas iš didžiausių pramonės prieštaravimų yra tai, kad rūmų įstatymo projekte būtų naudojamos mažesnės kainos kitose pažangiose apskrityse kaip Medicare kriterijus. Trumpo administracija išbandė panašią idėją su skirtingu Medicare vaistų rinkiniu. Vaistų gamintojai teigia, kad JAV pacientams naujų vaistų gali tekti laukti ilgiau nei buvo įpratę.
Neseniai atliktas RAND Corporation tyrimas parodė, kad geriausių JAV vaistų ir insulino kainas susiejus su kainomis užsienyje, išlaidos šiems vaistams čia galėtų sumažėti maždaug perpus. Pasak tyrimo autoriaus Andrew Mulcahy, kitos šalys bando subalansuoti paskatas moksliniams tyrimams ir plėtrai su kainomis, kurios atspindi vertę pacientams ir visuomenei.
Jei vaistų kompanijoms tiesiog parašytume didžiulį čekį, ar jos atliktų daugiau tyrimų? Mulcahy pasakė. Tikriausiai kai kurie. Bet ar tai yra socialiai optimalus dalykas? Tikriausiai ne.
Anjara: