Kodėl daugelis pacientų praranda miegą – dėl apnėjos gydymo
Daugelis žmonių neigiamai reaguoja į CPAP aparatus. Didelis oro šniokštimas gerklėje. Ribojanti kaukė ant veido. Galima daug prie to prisitaikyti.
Kai gydytojai Frances Faulkenburg pasakė, kad ji serga miego apnėja, ji buvo daugiau nei pasiruošusi palengvėti nuo visą laiką pavargusio gyvenimo. Prie vairo ji užmigdavo degant raudonai šviesai. Naktimis ji pabusdavo gaudydama orą, plakdama širdis. Vyras jai pasakė, kad ji knarkė.
Tačiau 47 metų Faulkenburg negalėjo pakęsti jos gydytojo paskirto CPAP aparato.
Tiesiog negalėjau priprasti prie veido kaukės, dengiančios ir nosį, ir burną, – sakė Faulkenburgas, gyvenantis Oviedo mieste, Fla.
Tai buvo klaustrofobija.
CPAP arba nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis dažnai yra vienas iš pirmųjų gydytojų siūlomų sprendimų dėl miego apnėjos. Esant šiam sutrikimui, žmogaus kvėpavimas sustoja ir pradeda kvėpuoti taip dažnai nakties metu, kad gali sukelti ar paaštrinti sveikatos sutrikimus. The Nacionalinis miego fondas apskaičiavo, kad daugiau nei 18 milijonų amerikiečių suaugusiųjų turi miego apnėją.
CPAP aparatas pučia oro srovę į gerklę, kad žmonės galėtų lengviau kvėpuoti. Jis neleidžia susiaurėti gerklės užpakalinės dalies raumenims, dėl kurių gali susiaurėti kvėpavimo takai, sukelti knarkimą ar sutrikdyti miegą.
Tačiau Faulkenburg nustojo naudoti CPAP ir vėl jautėsi mieguistas ir pavargęs.
Daugelis žmonių neigiamai reaguoja į mašinas ir yra linkę daryti tą patį. Didelis oro šniokštimas gerklėje. Ribojanti kaukė ant veido. Galima daug prie to prisitaikyti. Studijos rodo, kad nuo trečdalio iki daugiau nei 50 % pacientų nustoja naudoti CPAP aparatą arba niekada nesivargina pildyti recepto. Jie išeina dėl įvairių priežasčių, bet dažniausiai dėl to, kad įrenginys gali būti sudėtingas ir nepatogus. Kartais jie pasitraukia dėl painių ar griežtų apribojimų.
Tačiau negydomos miego apnėjos poveikis sveikatai gali būti rimtas. Žmonės kovoja su nerimu, nuovargiu ir mažu produktyvumu. Netgi padidėja aukšto kraujospūdžio, širdies priepuolio ir insulto rizika.
Mary Mertens, Klivlando klinikos kvėpavimo terapeutė, padeda pacientams išspręsti problemas, susijusias su CPAP aparatu. Pacientai dažnai skundžiasi, kad aparatas išleidžiamas per daug oro.
Pagalvokite apie tai kaip iškišti galvą pro automobilio langą atidarius burną 60 mylių per valandą greičiu, palyginti su 25 mylių per valandą greičiu, sakė Mertensas. Aukštas slėgis gali būti labai slegiantis.
Taigi Mertenso komanda vyksta į žmonių namus, kad padėtų išspręsti problemas. Tai apima miego apnėjos paaiškinimą ir tai, kaip CPAP gali padėti.
Įsivaizduokite oro kanalą jų gerklės gale kaip sodo žarną, kurioje nėra vandens. Žarna griūva, sakė Mertensas. Taip atsitinka, kai miego apnėja sergantis žmogus miega.
Kai kam nors uždedame CPAP, tai tarsi įjungiamas vanduo sodo žarnai, sakė ji. Tada žarna atsidaro ir lieka atidaryta.
Cleveland klinikoje apie 70 procentų pacientų, dalyvaujančių kvėpavimo namuose priežiūros programoje, naudojasi CPAP, sakė Mertensas.
Tolesni veiksmai yra labai svarbūs. Mertenso komanda registruojasi su pacientais per pirmąsias tris ar penkias dienas, vėl nuo 30 iki 45 dienų ir vėl nuo 60 iki 90 dienų.
Faulkenburg, pacientė iš Floridos, pirmą kartą išbandė CPAP prieš 15 metų, bet niekada nesikreipė pas pulmonologą, kai jai buvo sunku. Ir, pasak jos, gydytojas niekada su ja nesusisiekė. Tada keli žmonės iš jos socialinio rato mirė miegodami – visi jie buvo maždaug jos amžiaus. Šios istorijos sukrėtė Faulkenburgą, ir ji nusprendė dar kartą išbandyti savo CPAP.
Gavau kaukę, kuri uždengė tik nosį, todėl burna liko uždaryta. Tai ir baigėsi visa problema, sakė ji. Aš taip gerai miegu, kad dabar negaliu miegoti be CPAP.
Gydytoja Indira Gurubhagavatula, miego medicinos gydytoja iš Pensilvanijos universiteto sveikatos sistemos, sakė, kad vien prietaiso išvaizda gali kelti nerimą.
Vienas iš pirmųjų dalykų, kurį išgirstu, yra tai, kad pats daiktas yra bauginantis – jie mato vamzdelį ir kaukę, o tai pučia orą jiems į veidą – jie tikrai susirūpinę: „Ar aš tikrai geriau miegosiu su tuo daiktu?“
Tai didelis prašymas eiti miegoti prisirišus prie veido, sakė ji.
Gurubhagavatula sakė, kad klaustrofobiją jaučiantys žmonės turėtų dėvėti CPAP kaukę per dieną skaitydami ar žiūrėdami televizorių. Tai gali padėti nervų galūnėms veide priprasti prie kaukės.
Tai panašu į naujus batus ar naujus džinsus, – sakė Gurubhagavatula. Kai jis sulaužytas, tai yra mažesnė problema.
Pulmonologas Jamesas Rowley, miego medicinos gydytojas Detroito medicinos centre, sakė, kad oro slėgis iš CPAP gali sukelti slogą, nosies užgulimą arba burnos džiūvimą. Jis sakė, kad gali padėti koreguodamas aparato drėgmės nustatymus arba paskirdamas antihistamininį vaistą.
ir privačios draudimo bendrovės reikalauja, kad pacientai savo CPAP naudotų labai nuosekliai – dažnai bent keturias valandas kiekvieną naktį ir 70 procentų naktų kiekvieną mėnesį. Kartais naudojimas yra stebimas.
Pacientai, kurie nesilaiko reikalavimų, gali mokėti iš savo kišenės. Tai šios savaitės podcast'o An Arm and a Leg epizodo tema. Kaiser Health News kartu kuria podcast'ą.
Kainos skiriasi, tačiau pilnai įrengta mašina paprastai kainuoja nuo 500 USD iki 3000 USD, o šalies vidurkis yra apie 850 USD. Po šių pradinių investicijų kaukės, žarnos ir filtrai reikia keisti du ar tris kartus per metus. Be to, naudotojams tenka nuolatinės priežiūros priemonių išlaidos – servetėlės ir šepečiai, kad mašinos dalys būtų švarios.
Gurubhagavatula sakė, kad turi pacientų, kurių mašinos buvo atimtos, nes negalėjo laikytis draudimo bendrovės taisyklių.
Jie gali turėti vaikų priežiūros ar vyresnio amžiaus pareigų, dėl kurių jiems sutrinka miegas. Arba jie miega dalimis, nes dirba tam tikromis pamainomis, sakė ji. Taisyklė yra savavališka, nes mašinos naudojimas, net ir ne visą darbo dieną, yra naudingas.
44 metų Nate'as Wymeris sakė, kad jo aparatas guli prie jo namų kažkur Holi Springse, N.C., bet jis jo nematė daugelį metų.
Kai užsidėjau kaukę, turėjau galvoti apie kvėpavimą iš nosies, sakė Wymer. Tai nėra kažkas, ką aš paprastai darau. Po kelių naktų aš tiesiog negalėjau to padaryti.
Mano gydytojas niekada neatsižvelgė į tai, ką atsimenu, todėl aš tai sudeginau, sakė Wymer. Bet jei atsidursite prieš ką nors, iš tikrųjų pasikalbėkite su juo ir įsitikinkite, kad viskas vyksta gerai, būtų buvę puiku.
„Kaiser Health News“, ne pelno siekianti sveikatos naujienų svetainė, yra redakciškai nepriklausoma Kaiser šeimos fondo dalis.
Anjara: