Kompresiniai drabužiai gali palengvinti limfedemą, tačiau išlaidos dažnai nepadengiamos
Net jei dengiami kompresiniai drabužiai, plano apribojimai, pvz., leistinų kojinių ar rankovių apribojimai, gali likti nepatenkinti studentų poreikiais.
Kiekvieną rytą Britta Vander Linden mūvi kompresines kojines – tai sudėtingas procesas, kurį ji vadina mano kojų užmavimu.
Ji pasikliauja drabužiais, kad stovėtų ir vaikščiotų be stipraus kojų skausmo ir patinimo. Taip yra todėl, kad Vander Linden, 44, gimė su limfedema .
Liga paveikia limfinę sistemą, limfmazgių tinklą ir kraujagysles, kurios per kūną perneša su infekcija kovojantį skystį. Kai šis tinklas yra pažeistas, gali kauptis skysčiai, dėl kurių galūnės gali išsipūsti daugiau nei įprastai ir tapti jautrios kenksmingoms infekcijoms.
Limfedema yra nepagydoma, tačiau specializuotos kompresinės kojinės, rankovės ir pirštinės padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip audinių pažeidimas, didesnis patinimas ir infekcija.
Jie taip pat brangūs.
Pasak jos, Vander Linden draudimo apsauga, kurią ji gauna dirbdama vyresniosios komunikacijos direktorės pareigas Vašingtone įsikūrusioje ne pelno organizacijoje, padengia maždaug pusę metinių jos kojinių išlaidų. Likusią metų dalį ji pridūrė, kad moka iš savo kišenės – nuo 2500 iki 3500 USD per metus.
Manau, kad jie galvoja, kad man nereikės pusę metų stovėti, sakė ji.
Daugelis limfedemą sergančių pacientų stengiasi priversti sveikatos draudikus sumokėti už kompresinius drabužius. Privataus draudimo planų aprėptis skiriasi, o daugeliui pacientų ji yra ribota. Nors Medicaid programos padengia kai kurias iš šių išlaidų, Medicare to nedaro.
Advokatai siekia, kad teisės aktai tai pakeistų. Šiuo metu visoje šalyje yra pleistras, kuriuo galite naršyti, kad gautumėte reikiamą priežiūrą, sakė William Repicci, pacientų teisių gynimo grupės „Lymphatic Education & Research Network“ generalinis direktorius.
Limfedema paveikia net 5 milijonai žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose. Daugumai liga išsivysto po vėžio gydymo, ypač jei jiems buvo atlikta operacija, kurios metu reikėjo pašalinti limfmazgius, kad sustabdytų ligos plitimą. Krūties vėžiu sergantys pacientai ypač kenčia nuo šios būklės.
Žmonės paprastai dėvi drabužius kasdien, sakė daktaras Stanley Rocksonas, Stanfordo universiteto medicinos mokyklos Kalifornijoje limfos tyrimų ir medicinos profesorius. Priklausomai nuo ligos sunkumo, kai kuriems žmonėms jų reikia ir naktį.
Drabužių kainos labai skiriasi. Remiantis pacientų savanorių organizacija „Lymphedema Advocacy Group“, ieškanti federalinio draudimo mandato, standartinės formos rankovė kainuoja 81 USD, tačiau pagal užsakymą pagamintas atitikmuo gali kainuoti 202 USD. Vienos kojinės iki juosmens kainuoja 159 USD iš lentynos. Gaminant pagal užsakymą, kaina gali šoktelėti iki 960 USD.
Kai kuriems pacientams reikia nestandartinių drabužių, nes standartinis dydis negali tinkamai pritaikyti pažeistos vietos.
Drabužiai turėtų būti keičiami du ar keturis kartus per metus, sakė Rocksonas. 1998 m. federalinis Moterų sveikatos ir vėžio teisių įstatymas padėjo kai kuriems pacientams, kad draudikai padengtų jų kompresinius drabužius. Įstatymas reikalauja, kad draudikai, teikiantys mastektomijas, taip pat padengtų su procedūra susijusias komplikacijas, įskaitant šias kojines ir rankoves. Tai taikoma planams, pagrįstiems darbdaviu, taip pat tiems, kuriuos žmonės perka individualioje rinkoje.
Keletas valstijų, įskaitant Merilendą ir Virdžiniją, turi įstatymus, pagal kuriuos reikalaujama, kad sveikatos planai, kuriems taikomas valstybės reguliavimas, apimtų limfedemos gydymą, įskaitant priemones, tokias kaip kompresiniai drabužiai. Virdžinijos įstatymas , nuo 2004 m., buvo pirmasis šalyje. Merilendas įsigaliojo šiais metais.
Mažiausiai trys kitos valstijos – Kalifornija, Masačusetsas ir Šiaurės Karolina – reikalauja, kad sveikatos draudikai apmokėtų kai kurias išlaidas. analizė iš Merilendo įstatymų leidybos tarnybų departamento.
Tačiau daugeliui žmonių šie įstatymai netaikomi, nes didelių darbdavių sveikatos planus paprastai reguliuoja federalinė vyriausybė. Merilando valstijos pareigūnai apskaičiavo, kad maždaug 25% gyventojų turi planų, kurie gali būti paveikti.
Žinau, kad tai ne panacėja. Tai neišspręs visų problemų, su kuriomis susiduria pacientai, kai kalbama apie limfedemos gydymą, sakė Al Carr Jr., Merilendo Generalinės Asamblėjos narys, parėmęs įstatymą po to, kai vienas rinkėjas atkreipė jo dėmesį į šią problemą. Bet tikimės, kad tai palengvins ir pagerins.
Net jei dengiami kompresiniai drabužiai, plano apribojimai, pvz., leistinų kojinių ar rankovių apribojimai, gali likti nepatenkinti studentų poreikiais.
Taip atsitiko Cindy Crock.
2007 metais Viskonsino vaistininkė jai aptiko gumbą po ranka, o gydytojai jai diagnozavo krūties vėžį. Jai buvo atlikta chemoterapija, spinduliuotė ir mastektomija, ir ji vis dar neserga.
Tačiau 2012 m., pasak jos, dėl limfedemos jos kairė ranka ir plaštaka labai ištino. (Būklė gali išryškėti praėjus metams po operacijos.)
Jos darbdavio pateiktas sveikatos planas, pasak 53 metų Croniko, apėmė tik keturis kompresinius drabužius per metus. Tai tapo problema, kai jai prireikė kitos kompresinės pirštinės, nes senoji nubrozdino, o tai gali padidinti infekcijos riziką.
Cronickas, kuris yra „Lymphedema Advocacy Group“ valdybos narys, galiausiai kreipėsi į draudiką, o vėliau į išorinį recenzentą Niujorke, prašydamas daugiau aprėpties. Byla baigėsi 2013 m., kai draudikas padvigubino savo drabužių skaičių. Kitais metais draudikas pakeitė savo politiką, kad pacientai, kuriems po mastektomijos buvo apsirengę, peržengtų savo ribą.
Po to, kai Crock perėjo prie savo vyro sveikatos plano, ji sulaukė kitų paneigimų, kad buvo priversta apskųsti, sakė ji. Ji pateikė skundą prieš draudiką Darbo departamentui, remiantis Cronicko pateiktais dokumentais. Rugsėjo 5 d., tyrimas dar buvo nebaigtas.
Tai neturėtų būti tam tikras skaičius, sakė Cronickas, turėdamas omenyje drabužių, įtrauktų į sveikatos planus, skaičių. Tai turėtų būti tai, ką pacientas ir jo gydytojas nustato, kad tai reikalinga.
Ši parinktis nėra prieinama „Medicare“ naudos gavėjams. Kompresiniai drabužiai neatitinka nė vieno apibrėžimo Kategorija padengtų paslaugų. Nuo 2002 m. Kongrese ne kartą buvo priimti teisės aktai, pagal kuriuos Medicare aprėpia limfedemos diagnozę ir gydymą. Tačiau tai niekur nedingo.
Advokatai teigė manantys, kad pridėjus vyriausybinę pašalpą daugiau privačių draudikų susimokėtų ir už kojines. Dėl federalinės programos reputacijos kaip draudimo apsaugos etalono tai labai vertinga, kad Medicare padengtų drabužius, sakė Kalifornijos universiteto San Diego ekonomikos docentas Jeffrey Clemensas, daugiausia dėmesio skiriantis sveikatos problemoms.
Tačiau kiti sveikatos priežiūros ekspertai teigia, kad tai gali būti ne viskas, ko tikisi gynėjai.
Tikriausiai tai nėra paprastas dalykas, jei jums pavyks gauti Medicare draudimą, tada visi privatūs draudikai tikrai greitai atsiras, sakė Jackas Hoadley, buvęs Medicare Payment Advisory Commission narys. Sakyčiau, tai tikriausiai nėra realu.
Kaiser sveikatos naujienos , ne pelno siekianti sveikatos naujienų salė, yra redakciškai nepriklausoma Kaiser Family Foundation dalis.
Anjara: