Jos gydytojas sako, kad kepenų persodinimas galėtų ją išgelbėti. Jos draudikas to neapmokės, nors tai daro kiti draudikai.
Aš nesu transplantacijų ekspertas. Tačiau daktaras Roberto Hernandezas-Alejandro yra. Ir jis kovoja, kad jį gautų Kathleen Lyons, Čikagos kineziterapeutė ir dviejų vaikų mama.
55 metų Kathleen Lyons, vaikų fizioterapeutei ir dviejų vaikų mamai iš Humboldt Park, praėjusį pirmadienį turėjo būti persodintos gyvybę gelbstinčios kepenys.
Lionai, kuriai prieš dvejus metus buvo diagnozuotas 4 stadijos storosios žarnos vėžys, išplitęs į kepenis, Ročesterio universiteto medicinos centro Niujorke gydytojai priėmė procedūrą.
Buvusi kolegijos kambariokė Eileen Womac iš Sent Čarlzo priėmė nesavanaudišką sprendimą paaukoti dalį savo kepenų, kad išgelbėtų savo draugo gyvybę.
Abiem moterims buvo atlikti išsamūs tyrimai, kurie parodė, kad jos puikiai tinka transplantacijai. Viskas buvo nustatyta.
Tada. Lionas sulaukė gluminančių naujienų. Jos draudikas „Blue Cross-Blue Shield of Illinois“ atsisakė padengti siūlomą operaciją, tada atmetė jos gydytojo apeliaciją.
Kepenų persodinimas dėl gaubtinės žarnos vėžio neįrodytas. Taigi jūsų planas negali apimti šio prašymo, teigiama atmetimo laiške.
Lyonui tai buvo netikėtas smūgis.
Iki dienos pabaigos būčiau nesusirgęs vėžiu, pasakė ji man maždaug tuo metu, kai iš pradžių tikėjosi, kad bus atlikta operacija.
Vietoj to, trečiadienį ji grįžo į chemoterapiją, kuri neleis jai gauti transplantacijos dar bent mėnesį, net jei draudimo bendrovė persvarstys.
Tai mėnuo, kurį Lionas nėra tikras, ar ji turi. Jei vėžys išplis už kepenų ribų, kaip greičiausiai tam tikru momentu, jos gydytojai nebelaikys jos tinkama kandidate transplantacijai.
Kaip aiškina Lyons, pacientų, kurių būklė priklauso tik nuo chemoterapijos, prognozė yra prasta, o mažiau nei 10% jų išgyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo. Chirurginiu būdu pašalinti auglius iš jos kepenų nėra išeitis, nes jos kepenys būtų pažeistos per daug.
Suprantu, kad draudimo bendrovės negali kontroliuoti sveikatos išlaidų, jei moka už kiekvieną „Sveika, Marija“ operaciją, kurią pasiryžtų koks nors agresyvus gydytojas.
Bet aš esu įsitikinęs, kad tai nėra tokia situacija. Labiau tikėtina, kad tai yra atvejis, kai draudimo pramonės priežiūros standartas nepasivijo pažangiausios medicinos praktikos, todėl Lionas mirs, nes trūks procedūros, kurią netrukus reguliariai patvirtins draudikai.
Tai nuvilia dėl Blue Cross-Blue Shield, kurį visada laikiau auksiniu sveikatos priežiūros standartu mūsų rajone.
Lyons, kuri yra „Blue Cross-Blue Shield“ tiekėja savo kineziterapijos praktikoje, skauda širdį.
Kaip kas nors gali tapti standartine priežiūra, jei to niekada neleidžiama daryti? ji klausia.
Ilinojaus „Blue Cross-Blue Shield“ atsisakė su manimi aptarti „Lyons“ atvejį, nurodydama savo teises į privatumą, kurių ji pranešė bendrovei, kad atsisakys.
Esame įsipareigoję suteikti savo nariams prieigą prie kokybiškų sveikatos priežiūros paslaugų, atitinkančių jų išmokų sąlygas ir bet kokią taikomą medicinos politiką, teigiama raštiškame pareiškime. Ši politika grindžiama įrodymais pagrįstais priežiūros standartais, įskaitant, kai tinka, Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo gaires.
Bendrovė „Lyons“ pranešė, kad mano, kad transplantacija yra eksperimentinio / tiriamojo pobūdžio asmeniui, kuriam diagnozuota jos diagnozė, todėl ji neįtraukta į jos politiką.
„Blue Cross-Blue Shield“ sprendimas buvo patvirtintas nepriklausoma peržiūra, atlikta per Ilinojaus draudimo departamentą.
Liono chirurgas Ročesteryje daktaras Roberto Hernandezas-Alejandro stipriai atsitraukė.
Remiantis turimais įrodymais, tai nebėra eksperimentinė, sakė Hernandez-Alejandro.
Pasak gydytojos, dauguma paskelbtų mokslinių duomenų apie kepenų persodinimą gaubtinės žarnos vėžio atvejais yra iš Norvegijos, kur dėl skirtingų organų donorystės įstatymų ir nuostatų transplantacijai galima skirti daugiau organų. Tai leido Norvegijos gydytojams nustatyti kriterijus, pagal kuriuos gaubtinės žarnos vėžiu sergantiems pacientams greičiausiai bus naudinga kepenų transplantacija, o Lionas atitinka šiuos kriterijus, sakė jis.
Šie duomenys rodo, kad gerai atrinktų pacientų, tokių kaip Lionas, penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 60% iki 80%, sakė Hernandez-Alejandro.
O procedūra atliekama JAV ligoninėse – ten, kur ją apmokėjo kiti draudikai. Hernandezas-Alejandro sakė, kad Ročesteryje atliko penkias tokias operacijas ir pažymėjo kitų ligoninių, kuriose atliekama operacija, sąrašą.
Deja, tai yra ankstyvos stadijos JAV, sakė Hernandez-Alejandro.
Jis sakė, kad draudikai iš pradžių atsisakė suteikti draudimą kitiems jo pacientams, kuriems buvo atlikta transplantacija, tačiau po kolegų diskusijų su juo persvarstė. Gydytojas sakė, kad Ilinojaus „Blue Cross-Blue Shield“ niekada neleido jam ginti savo bylos Lionui.
Lyons man beveik dalykiškai perskaitė savo medicinines detales.
Tik paminėjus dvi paaugles dukras Fioną ir Ingridą, Whitney Young Magnet vidurinės mokyklos mokines, ji susijaudino.
Tai yra mano pagrindinis rūpestis, iš tikrųjų vienintelis rūpestis, sakė Lyonsas.
Esu dėkingas už kiekvieną etapą, kurį galiu pasiekti.
Kitas – Fionos vidurinės mokyklos baigimas šį pavasarį. Po transplantacijos Lyons mano, kad ji galėtų pamatyti savo dukteris per koledžą.
Ji planuoja dar kartą kreiptis dėl operacijos. Aš siekiu, kad ji pasiektų daugiau etapų.
Anjara: